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　　如今絕大多數(shù)的腫瘤治療都離不開化療。然而在臨床上，有些患者的化療過程非常順利，療效好，不良反應(yīng)少。但卻也有相當一部分人的化療，連一個療程都堅持不下來，不得不中途放棄。到底是什么導(dǎo)致了這兩種截然不同的結(jié)果呢?

　　記者日前在廣州醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院采訪時了解到，除了疾病本身和患者個人體質(zhì)的差異外，其實化療時機的選擇對化療的效果影響也非常大。

　　化療時機：病人身體恢復(fù)是前提

　　據(jù)廣州醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院化療科主任鄒青峰介紹，在很多患者的認識里，化療多數(shù)是在手術(shù)后開始的。“但其實這并非一個絕對的定律，到底什么時候開始化療，要視疾病的輕重、手術(shù)創(chuàng)傷的大小和患者的恢復(fù)程度而定。”

　　一般來說，像肺癌、胃癌和腸癌等創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，病人需要有個恢復(fù)期，一般不主張術(shù)后馬上開始化療，“最好是在術(shù)后三周開始，即使病人體質(zhì)很好，恢復(fù)很快，至少也要兩周。”鄒青峰說。

　　但她同時也強調(diào)，由于如今腫瘤治療的微創(chuàng)手術(shù)已越來越多，以乳腺癌為例，如果是保乳手術(shù)，由于創(chuàng)傷小，而且化療的效果十分肯定，所以患者開始化療的時間就能大大提前。“有些乳腺癌的患者，有時甚至手術(shù)傷口都還沒拆線，就可以開始化療了。”

　　鄒青峰指出，病人術(shù)后的恢復(fù)期也要把握一個“度”，開始化療的時間不能無限期延長，“一般來說我們主張在一個月內(nèi)開始化療。”鄒青峰解釋說，這是因為按照腫瘤的細胞動力學說，手術(shù)切除后一個月內(nèi)，腫瘤的負荷減少，腫瘤細胞的增殖會加快，通俗地說就是腫瘤細胞會更活躍，“因此，在病人身體已經(jīng)恢復(fù)的前提下，這時恰恰是化療最好的時機，因為腫瘤細胞對化療藥物更敏感。”

　　憂慮：方案不規(guī)范影響效果

　　但讓專家們擔憂的是，目前不少基層醫(yī)院的化療現(xiàn)狀卻頗為混亂。“這主要集中表現(xiàn)在兩個方面。”鄒青峰說，第一是重視不夠，尤其是一些醫(yī)院只有腫瘤科，手術(shù)、化療都是由同一個外科醫(yī)生執(zhí)行。個別醫(yī)生認為自己的手術(shù)已經(jīng)把腫瘤切除得很干凈了，沒必要化療，或者把化療的反應(yīng)想象得很可怕，覺得沒必要做。還有的就是沒有把握好開始化療的時間，病人手術(shù)后一拖就是一年半載，結(jié)果錯過了最佳的化療時機。

　　其二，是化療方案設(shè)計不規(guī)范。“個別醫(yī)生化療藥物的劑量用得很隨意，要不就是怕副作用大，沒有用足夠的劑量，要不就是追求效果，用的劑量太多，這兩種方式都是不恰當?shù)摹?rdquo;鄒青峰說。

　　據(jù)了解，當下腫瘤治療的趨勢都是專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院里的專病治療。在專科醫(yī)院里，腫瘤內(nèi)科、外科還有輔助治療的專業(yè)分工細致，對于一個剛確診的腫瘤病例，?？漆t(yī)院目前采取的方式是先請各相關(guān)科室的專家為患者共同會診，對治療作出長遠的、整體的考慮，然后才確定治療方案，“而不是治一步算一步。”而綜合醫(yī)院的專病治療，則是有一個完整的團隊共同給病人開展治療。目前比較常見的是乳腺癌的治療，在一個乳腺腫瘤中心里，也是外科、內(nèi)科的團隊合作為病人開展治療。