患乳腺癌的老人為了不連累子女，選擇不治療，卻不知乳腺癌患者自然生存期長，日日流血足以拖垮全家；35歲以下女性建議不用X線檢查乳腺，并非考慮到射線損傷因素，而是因?yàn)榇四挲g段內(nèi)的女性乳腺致密度高，鉬靶X線難以穿透，觀察不清；雌激素、孕激素任何一項(xiàng)受體為陽性，則應(yīng)接受內(nèi)分泌治療……
乳腺癌患者自然生存期較長
在日前召開的“廣東省乳腺癌名家論壇”上，記者采訪了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤中心蘇逢錫教授和中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管乳腺外科朱易凡副教授兩位專家，他們均表示，一方面，醫(yī)患對于乳腺癌的認(rèn)識和治療進(jìn)展都在起著日新月異的變化，另一方面，尚有不少誤區(qū)需要一一澄清。
發(fā)病
乳腺癌患者自然生存期較長
“乳腺癌是一種發(fā)病率很高的腫瘤類型，與它有關(guān)的生活故事也很多。”蘇逢錫教授介紹說，他曾見過一大批善良的老人，早已發(fā)現(xiàn)自身乳房長有腫塊，也預(yù)感到可能是癌癥，但考慮到子女負(fù)擔(dān)重，于是悄悄忍受患癌痛苦，打算有朝一日平靜離世。
“這種想法非但不可能實(shí)現(xiàn)，反而最終連累自己和家人更辛苦。”他表示，乳腺癌哪怕不治療，其自然生存期也較其他腫瘤長，不像肝癌等進(jìn)展迅速，可能半年就徹底不行了。“我見過很多阿婆，拖到晚期已經(jīng)難以向家人掩飾，因?yàn)槿橄侔┯执笥止潭?，每日流血不止，甚至發(fā)展到潰爛，病人由此患上嚴(yán)重貧血癥，手術(shù)也難以承受，她自己遭受巨大痛苦不說，家人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也更重。”
“奉勸年長的女性朋友，一定不要隱瞞異常不肯就醫(yī)，如早期確診乳腺癌，及時手術(shù)可以回歸社會乃至如常人般工作，十年以上生存率也很高，花費(fèi)也最省，千萬別好心辦壞事。”
檢查
年過40做乳腺X光檢查效果好
乳腺癌專家曾指出：乳腺X光檢查不適于35歲以下女性。為此，不少市民對X光檢查心懷恐懼。對此，朱易凡解釋道：“為了實(shí)現(xiàn)癌癥的早發(fā)現(xiàn)，一年一次乳腺X線檢查是行之有效的手段。之所以建議35歲以下女性采取其他檢查手段，并非出于對其副作用的考慮，而是因?yàn)榇四挲g段內(nèi)的女性乳腺致密度高，鉬靶X線難以穿透，觀察不清，效果打折，所以此時采用超聲檢查較為合適。”
朱易凡表示，40歲以后的女性乳腺組織逐漸開始萎縮并被脂肪組織取代，鉬靶X線照射效果好，有效率可達(dá)80％。“B超人為誤差較大，而鉬靶的好處在于對細(xì)小的鈣化反應(yīng)敏感，而且較客觀，如果發(fā)現(xiàn)有乳腺鈣化跡象，則提醒癌變可能。”
此外，對于乳腺癌高危人群，如月經(jīng)初潮年齡小于12歲或絕經(jīng)年齡大于55歲者、第一胎生育年齡大于35歲或未生育、產(chǎn)后未哺乳者、家族有乳腺癌病人者，建議在定期乳腺X線檢查的同時，結(jié)合每月一次的自我檢查和定期的臨床體檢。
誤區(qū)
穿刺活檢會讓癌細(xì)胞擴(kuò)散？錯！
不少基層醫(yī)生一懷疑病人患乳腺癌，尚未穿刺活檢確定，便本著“寧可錯殺，不可放過”的方針第一時間予以切除。對此專家有話要說。
“乳腺癌不同于其他癌種，乳腺癌細(xì)胞發(fā)展較為緩慢，一般三五年時間細(xì)胞才完成癌變，所以在確診兩周到一個月內(nèi)進(jìn)行根治手術(shù)都完全不算耽誤。”蘇逢錫教授表示，不少患者乃至醫(yī)生都擔(dān)心穿刺活檢會讓癌細(xì)胞擴(kuò)散更快，其實(shí)這是非常錯誤的觀點(diǎn)。
“癌癥是一種全身疾病，癌細(xì)胞早已經(jīng)由血液往身體其他地方輸送，也就是說無論穿刺與否，癌細(xì)胞都是照常擴(kuò)散，目前沒有任何證據(jù)表明穿刺活檢會導(dǎo)致疾病惡化。而且美國對于乳腺癌的檢查治療，目前仍堅持對90％以上患者進(jìn)行穿刺活檢。”
治療
70％患者需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療
“乳腺癌治療有四大領(lǐng)域：手術(shù)、放療、化療以及內(nèi)分泌治療，現(xiàn)在又有生物學(xué)療法以及免疫學(xué)療法在不斷推出。”蘇逢錫介紹說，由于跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)能有效提高患者的生存率，內(nèi)分泌治療手段已越來越受重視。
“但凡雌激素、孕激素兩者中任何一項(xiàng)受體為陽性，則應(yīng)接受內(nèi)分泌治療，而這類人群大約占患者總數(shù)的70％。”蘇逢錫表示，實(shí)踐表明，術(shù)后接受內(nèi)分泌療法，患者的無病生存（沒有復(fù)發(fā)），甚至總生存（無論是否復(fù)發(fā)）率都能獲得有效改善。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤中心蘇逢錫教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管乳腺外科朱易凡副教授
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