本報訊 (記者王丹)3月27日,在第20屆亞太肝臟研究學(xué)會年會上,解放軍302醫(yī)院肝病科主任張鴻飛教授在接受記者采訪時指出,據(jù)中國肝炎防治基金會最新統(tǒng)計,目前我國約有59%的慢性乙肝患者未接受抗病毒治療。雖然與2004年81%的數(shù)字相比,已有較大改善,但仍顯示出我國乙肝患者以及??漆t(yī)師對抗病毒治療認(rèn)識不足。
據(jù)介紹,目前我國約有慢性乙肝患者3000萬人,如不接受規(guī)范的抗病毒治療,其中15%~25%的患者可發(fā)展為肝硬化或肝癌等。
很多慢性乙肝患者將丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱轉(zhuǎn)氨酶)水平或乙肝病毒DNA作為判斷是否需要抗病毒治療的唯一指標(biāo),或者將保肝藥視為減緩慢性乙肝發(fā)展的藥物。張鴻飛說,實(shí)際上,即使轉(zhuǎn)氨酶及乙肝病毒DNA的指標(biāo)低,也可能伴有肝臟損傷;保肝藥僅能暫時改善肝臟功能,無法阻斷病毒復(fù)制。因此,??漆t(yī)生應(yīng)依照《慢性乙型肝炎防治指南》,結(jié)合患者年齡、臨床癥狀、家族史等進(jìn)行綜合評價,決定是否需要進(jìn)行抗病毒治療;對難以確定是否需要抗病毒治療的患者,應(yīng)進(jìn)行肝組織活檢。
針對不少患者認(rèn)為“乙肝抗病毒治療必須終生服藥”的看法,在本次年會上,多位專家提出“有限療程停藥”的理念。張鴻飛解釋說,接受規(guī)范的抗病毒治療后,e抗原陽性慢性乙肝患者一旦實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”,即e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換以及乙肝病毒DNA檢測不到,再堅持治療12個月就可考慮停藥;而e抗原陰性病人在乙肝病毒DNA測不到,同時轉(zhuǎn)氨酶正常后,再繼續(xù)鞏固治療18個月,也可考慮停藥。